“只是换个药，为什么急诊非要拒之门外?”“急诊资源是救命用的，不是处理常规换药的!”一则浙江大三甲医院深夜拒绝换药被12345投诉的事件，再次将急诊资源分配与民生需求的矛盾推向公众视野。一边是患者深夜求助被拒后的愤懑，一边是医护人员遭遇“无妄之灾”的委屈，这场看似简单的投诉背后，藏着急诊医疗资源分配的深层困境。
事件的脉络清晰却令人费解。据12345投诉工单记载，某患者在12月4日晚10点12分致电浙江省中医院钱塘院区，咨询能否更换在其他医院术后脱落的临时绷带。工作人员向急诊医生核实后，告知患者无法提供该服务，患者随即发起投诉，要求相关部门核实处理。
对于这份投诉，医院科室上下满是委屈与不解。在医护人员看来，这起投诉完全毫无根据：患者自始至终未曾到院，甚至没有与医护人员当面沟通，仅因电话咨询被拒就启动投诉流程，让科室平白遭遇“无妄之灾”。“急诊一般不接受换药，这个道理已经反复科普过无数次，没想到还是会遇到这样的投诉。”科室相关人员情绪激动地表示，这样的投诉实在难以接受。
这并非孤例。仅仅在2025年7月，媒体就曾报道过一起几乎一模一样的纠纷。当时，南宁一名男子因左足皮肤裂伤，在凌晨1点前往医院急诊要求换药，被医生明确拒绝，医生告知其医院夜间不提供换药服务，建议次日白天再来。医生给出的理由很直白：急诊患者流量大、病情杂，该男子原本次日上午才到换药时间，擅自提前且选择深夜就诊，若因此产生不良后果需自行承担，急诊无法满足此类非紧急需求。
但患者对此并不认同，他认为包扎带已显脏污，换药时间早晚无关紧要，医生的拒绝属于“不合理履职”，随后发布视频谴责医生。最终，这起纠纷以“双方各打五十大板”的方式草草收场。短短数月内，同类纠纷再次上演，足以说明“急诊夜间换药”已成为亟待厘清的共性问题。
争议的核心，在于公众与医护人员对“急诊功能”的认知偏差，而这种偏差背后，还夹杂着打工人的现实困境。在网络上，关于这一问题的讨论早已分成两大阵营，观点尖锐对立。
支持患者的一方多为职场打工人，他们的诉求充满无奈。12月23日，河南一名网友直言：“急诊拒换药的做法就是不对!患者深夜求助，肯定是伤口不舒服、绷带掉落等紧急情况，不然谁愿意大半夜打扰医生?换药本就是小事，顺手帮忙处理一下也占用不了多少时间。底层打工人工作日根本抽不出时间看病，只有夜晚和周末才有空，医院应该体谅这种现实困境。”北京一名患者的表述更直接：“夜晚门诊不开，急诊是唯一选择，希望医院能体谅打工人的难处，开放夜间急诊换药服务，这是我们的核心诉求。”
而医护人员的委屈，却鲜少被完整看见。12月23日，安徽一名医生分享了自己的亲身经历，道出了急诊医护的普遍困境：“上次有一对父母晚上八九点带孩子来换药，伤口是其他医院缝合的。我明确说明急诊不换药、没时间，他们先是反复求情，说带孩子不容易，见我不松口就开始威胁，说要投诉我们服务差。我怕麻烦、也心软，就破例给换了药。结果孩子因为伤口有分泌物，揭纱布时哭了，孩子母亲当场指责我‘故意报复’，跟我大吵大闹。我当时就拆了纱布给他们看，上面根本没有血迹，重新包扎后还口头道歉，对方却不依不饶。没想到过了两天，我就收到了医务科的通知，他们真的打了12345，投诉我‘换药时弄的鲜血淋漓，不顾患者死活’。”这段经历让不少医护人员感同身受，也道出了急诊拒绝非紧急服务的深层原因——不是不愿帮，是帮了可能惹麻烦，更重要的是，急诊的核心职责本就不是处理这类需求。
要厘清这场争议，首先要明确一个核心问题：急诊到底是做什么的?所谓急诊，核心是“急”与“危”，针对的是突发疾病、意外伤害等需要立即抢救的紧急情况，是保障生命安全的“最后一道防线”。试想一个场景：如果急诊医生正在为非紧急的换药患者处理伤口，此时一名心梗、脑出血等危重患者被送诊，医生该如何抉择?继续处理换药，可能延误危重患者的抢救时机;中途中断换药去救危重患者，又可能被换药患者指责“不负责任”。无论哪种选择，都会引发新的矛盾。
更关键的是，急诊资源本就极度紧张。在医院的科室鄙视链中，急诊科常年处于底端，工作强度大、风险高、压力大，导致很多医生不愿投身急诊工作，急诊医生数量常年位居各科室倒数前三。有限的医生、有限的设备，都需要优先保障危重患者的救治需求。如果允许非紧急的换药患者占用急诊资源，一旦开了先例，后续可能会有更多非紧急患者涌向急诊，比如感冒、咳嗽、拿药等，最终会导致急诊系统瘫痪，真正需要抢救的危重患者将陷入“一床难求、一医难寻”的绝境。
从制度层面来讲，急诊拒绝夜间换药完全合法合规。根据《医疗机构管理条例》规定，急诊科是医院急危重症诊疗的首诊场所，核心职责是承担急诊患者的抢救、鉴别诊断和应急处理，保障患者在突发疾病、意外伤害时能及时获得专业救治。与之相对，门诊才是负责病情平稳患者诊治、慢性病随访、常规伤口换药等非紧急需求的场所。在急诊科，预检分诊护士会对患者的生命体征、症状体征进行快速评估，根据病情严重程度分级分诊：濒危、急危患者需立即救治，生命体征不稳定的急重患者需短时间内送入抢救区，有潜在生命威胁的急症患者优先候诊，而经判断为非急重的患者，本就不建议在急诊接受治疗。
厘清了“急诊不应提供夜间换药”的核心逻辑，并不意味着要忽视打工人的现实困境。白天要上班、晚上门诊关门，术后换药又有时间要求，打工人的无奈确实值得体谅。问题的关键不是强迫急诊“让步”，而是找到更合理的解决方案，既不占用急诊资源，又能满足打工人的夜间换药需求。
事实上，换药并非只有急诊和白天门诊两条路可选。在医疗实践中，护士本就是常规伤口换药的主要执行者，病房、门诊、伤口护理专科等场景中，大量换药工作都由护士完成。基于这一现实，有两条可行的解决路径：一是推广夜间门诊服务，针对换药、拆线、慢性病复诊等非紧急需求，开设专门的夜间护理门诊，由护士坐诊提供服务，既满足打工人的夜间就医需求，又不会占用急诊资源;二是利用“互联网+护理服务”，推动护士上门换药。
国家卫健委早已发布《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》，明确提出要增加护理服务供给，推进“互联网+护理服务”试点，在完善管理制度、防控执业风险、建立价格和医保支付政策等方面开展探索。按照这一政策导向，患者若有紧急换药需求，完全可以通过正规医疗APP下单，申请护士上门服务。这种方式既能解决打工人白天没时间就医的难题，又能让护理服务更精准地对接需求，还不会占用急诊的救命资源，堪称“两全其美”。
说到底，急诊不是“万能门诊”，它的核心使命是“救命”而非“便民”。我们可以体谅打工人的现实困境，但不能以牺牲急诊资源、威胁危重患者生命安全为代价。解决夜间换药难题，关键在于完善夜间护理服务供给、推广上门护理服务等配套措施，而不是强迫急诊“越位”履职。
在此也呼吁公众多一份理解：急诊医生的“闲”是表面的，他们始终处于24小时待命状态，每一分“空闲”都是为了在危重患者到来时能立即投入战斗。请不要因为换药这类非紧急需求去打扰他们，更不要因此发起无意义的投诉。同时，也期待相关部门能进一步完善医疗服务配套，让打工人的就医需求得到更合理的满足，让急诊资源真正用在“刀刃上”。
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