近日，安徽一名4岁女童确诊后天获得性梅毒的消息登上微博热搜，引发公众广泛关注。官方披露的核心信息令人警醒：女童的感染源初步锁定为患有梅毒且未接受系统治疗的奶奶，传播渠道大概率是日常频繁的口对口喂饭——过程中奶奶牙龈出血，而女童口腔内存在破口，梅毒病原体通过唾液完成了间接传播。这一案例并非个例，临床文献与多地医院接诊记录均显示，咀嚼后喂养、口对口喂食等隔代亲密接触，已成为儿童感染梅毒的潜在传播途径之一。
不过，多位皮肤科专家在接受采访时明确强调，此类感染属于“极端巧合叠加”的罕见事件，公众无需过度恐慌。郑州人民医院皮肤科主任李天举指出，亲密接触导致梅毒传播必须同时满足三个严苛条件：其一，感染者的体液中需含有足量的活动性病原体;其二，被接触者存在开放性伤口或黏膜破损;其三，体液接触时的病毒载量需达到感染阈值。和祐国际医院皮肤科主任吴良才进一步补充，部分媒体报道中未明确医疗机构诊断依据，不排除祖辈存在梅毒“血清固定现象”的可能——即经过正规治疗后临床症状消失，排除神经梅毒等系统感染和再感染后，梅毒血清试验仍持续不转阴，这种“假阳性”状态下的患者并无传染性，也无需后续治疗，这一结论与《梅毒血清固定临床管理专家共识(2023)》的表述一致。
要理解这类传播的特殊性，首先需明确梅毒的基本属性与病程特点。梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，位列我国重点防治的性传播疾病名单，其螺旋体在体外存活能力较弱。临床根据病程将其分为三期：一期梅毒多发生在感染后10-90天，典型表现为接触部位的无痛性丘疹，随后发展为边缘隆起的溃疡(俗称硬下疳);二期梅毒可在一期症状消失后出现，也可与一期同时发作，核心症状是分布于躯体、四肢、头面部的多样化皮肤损害(红斑、丘疹、水疱等)，可能伴随低热、乏力、头痛等全身症状;三期梅毒则指病程≥2年的晚期阶段，病原体会侵犯心血管、神经系统等关键器官，造成严重损害。此外，还有一类隐性梅毒(潜伏梅毒)，患者无明显症状，但血清检查呈阳性，不过感染后完全无症状的隐性携带比例较低。需要特别区分的是，若生母为梅毒患者且未治疗，子女可能患胎传梅毒，2岁后发病多为晚期，与隔代亲密接触传播的后天获得性梅毒性质不同。
上述安徽案例及类似临床病例的核心关联点，在于感染者多为祖辈，这背后指向一个关键事实：我国≥55岁老年人群已成为梅毒的两大高风险年龄组之一，另一组为25-29岁人群。回溯梅毒在我国的流行轨迹，20世纪60年代我国已近乎消灭梅毒，80年代在沿海地区死灰复燃，此后全国梅毒发病数长期位居甲、乙类传染病第3位，成为重大公共卫生问题。2010年《中国预防与控制梅毒规划(2010—2020年)》实施后，我国一、二期梅毒发病率开始呈下降趋势，但老年人的感染风险仍不容忽视。李天举医生透露，同行曾接诊90岁梅毒患者，他本人在会诊中也常见老年梅毒病例，多为因其他疾病住院时偶然发现。
老年人感染梅毒的成因较为复杂。宁夏医科大学公共卫生学院与宁夏疾控中心的联合研究表明，经济与生活水平提升、性观念开放等因素均有影响，更核心的是老年人对梅毒相关知识知晓率偏低，发生危险行为时无法有效自我保护。同时，吴良才医生指出，血清固定现象在老年人群中更为常见，这部分人群免疫力较弱，接受手术、医疗检查的频次更高，也更易被查出血清“阳性”。更值得警惕的是，梅毒临床表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，其晚期并发症(如心血管动脉炎、神经系统损伤)容易被误认为是老年人正常生理衰退，导致误诊、漏诊。此外，梅毒感染还会使HIV感染风险增加约两倍，同时提升淋病、衣原体等其他性传播感染的风险，进一步加剧健康危害。
面对这样的传播现状与人群特点，专家们一致认为，防控的核心在于加强高危人群筛查、强化健康教育与落实综合干预，而非对罕见事件过度恐慌。从临床治疗来看，经一线药物(如青霉素)治疗后，绝大多数梅毒患者可实现临床治愈。李天举医生用形象的比喻解释：“治梅毒就像灭火，青霉素能浇灭明火，但烧过的木头痕迹去不掉。”这意味着，预防感染才是最根本的手段。
针对隔代育儿场景，专家特别提醒，应摒弃咀嚼后喂养、口对口喂食等不卫生的喂养方式，同时关注祖辈的健康状况。对于老年人群，需重点开展梅毒知识科普，提升自我保护意识;医疗机构应在老年人体检及住院检查中强化梅毒筛查，减少误诊漏诊;对于确诊患者，需及时开展规范治疗，明确是否存在传染性，避免通过亲密接触造成二次传播。
总体而言，隔代亲密接触导致的梅毒传播是低概率事件，但这一现象为梅毒防控工作敲响了警钟。在我国梅毒整体发病率下降的背景下，聚焦老年人等高危人群的精准防控，既是保障老年群体健康的需要，也是守护儿童等易感人群的关键。唯有筑牢筛查、教育、治疗三道防线，才能有效遏制梅毒传播，降低极端案例的发生概率。
资料来源：
1.中国疾病预防控制中心性病控制中心,等.梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南.中华皮肤科杂志.2020年3月第53卷第3期.DOI:10.35541/cjd.20190808
2.张慧敏,等.儿童获得性梅毒.临床皮肤科杂志.2023年52卷第4期.doi:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.04.006
3.中国医师协会皮肤科医师分会性传播疾病专业委员会.梅毒血清固定临床管理专家共识(2023).中华皮肤科杂志.2023年5月第56卷第5期.DOI:10.35541/cjd.20220656
4.梅毒.WHO
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