近日，《21世纪经济报道》一篇“大批中成药将退出市场”的文章刷屏社交平台，不少人转发时难掩振奋，盼着药品市场能借此实现净化，真正守护好自己和家人的健康。这份期待无可厚非，毕竟每个人都渴望用上规范、安全、有效的药品，但遗憾的是，大家这份喜悦，或许来得有些仓促。
先澄清一个核心事实：媒体报道并非虚假信息。国家确实出台了一项针对中成药的专项政策，将于2026年7月正式落地，未来几年，成千上万的中成药批文大概率会逐步失效。但关键在于，这项政策的核心目标，从来不是“打压中成药”，也不是从医疗健康层面筛选药品，而是一场纯粹的产业结构优化调整——和我们普通人期待的“药品质量升级”，其实是两回事。
很多人误以为，批文缩减就意味着市面上的中成药会变少，我们能接触到、吃到的中成药会大幅减少。但实际情况是，这种变化几乎不会发生。政策的核心要求很明确：所有中成药说明书，必须完整标注【禁忌】【不良反应】【注意事项】三大核心内容，而要补齐这些信息，就必须开展毒理学研究、真实世界研究，单个批文的投入成本高达千万级。
这本质上是一道产业准入门槛，目的是淘汰那些销量低、实力弱、无力承担研发成本的小厂家、小产品，而非否定中成药本身。更关键的是，这项政策并没有要求中成药开展“疗效临床试验”——哪怕一种中成药的疗效缺乏现代医学验证，哪怕已知存在不良反应，只要企业愿意投入千万资金补齐说明书，就能继续保留批文、正常销售。
结合当前中成药市场的现状，就更能理解为何“批文减、产品不减”。目前国内中成药市场有5.7万个有效批文，对应约9000个中药品种，平均每个品种就有6个批文，且大量品种的适应症高度重合、可互相替代。比如清热解毒类、抗病毒类中成药，往往有几十上百个批文竞争，只要其中一个批文的持有企业愿意投入资金补齐资料，就能稳稳占据该品类的市场份额，空缺根本不会出现。
甚至可以预判，这场产业调整不仅不会缩减中成药5000亿元的市场规模，反而可能推动其扩容。参考其他行业的发展规律，淘汰“多小散乱”的低端产能后，留存的中大型企业会抢占更多市场份额，这些企业营销能力更强、产品定价更高，整个中成药行业的市场规模，未来有望从5000亿元突破至8000亿元、甚至万亿元。
真正值得我们振奋的，从来不是“批文缩减”这件事，而是能真正推动药品市场高质量发展、守护百姓健康的“正本清源”之举。当下，最迫切需要落地的，其实是以下三件事，这才是真正的民生红利。
其一，所有药品统一上市标准，疗效必须经临床试验验证，一视同仁、不分中西。这是最核心、最基础的底线。目前，化学药品(H字号)上市前必须经过严格的临床试验，明确证明有疗效、毒副作用可控，才能获批;而中成药(Z字号)的疗效依据，大多是古代典籍记载、经典名方认证，甚至是少数人短期研究后“中医认为有效”的主观判断，无需经过现代临床试验验证。
无论西药还是中成药，面对的都是患病的普通人，治疗的都是同样的疾病，没有任何理由实行双重审批标准。西药的毒副作用会明确标注在说明书上，让患者知情，但其治病收益远大于风险;而中成药连疗效都缺乏科学验证，却能广泛进入医院、药店，这既是对百姓健康的不负责任，也是一种不公平。
其二，杜绝重复用药，一种疾病禁止同时开具中成药与化学药。退一步讲，即便暂时不要求中成药开展临床试验，默认其有疗效，也应先解决当前医疗领域的“滥用药”问题。如今，“中西医结合治疗”被广泛推行，针对同一种疾病，医生往往会同时开具西药和多种中成药，但这背后其实暗藏隐患。
如果我们真正认可中医药的疗效，真正有文化自信，就应该允许中成药“独挑大梁”：针对某一种疾病，要么开中成药，要么开西药，二者不可同时开具，避免重复用药、过度用药。更何况，很多中成药本身就宣称能“标本兼治”，根本无需西药辅助。若能推行这一原则，既能减少患者的用药负担，也能让中医药真正凭借自身实力发展，而非依附西药生存。
其三，拆分中西药医保基金，让百姓自主选择缴费比例。再退一步，即便允许中西药同方开具，也应在医保层面实现分离。建议在不提高现有医保缴费标准的前提下，将医保基金拆分为“西药医保池”和“中药医保池”，百姓可根据自身需求，自主决定保费的缴纳比例——倾向西药的，可将更多保费划入西药池;相信中医药的，可将保费全部划入中药池。
一直以来，中医药界都宣称中药“便宜、高效、副作用小”，若能实现医保基金拆分，既能让百姓的医保缴费更具针对性，也能通过市场选择检验中医药的真实价值。若中药真如宣传般优质，必然会有更多人选择中药医保池，既能提高医保基金的使用效率，也能减轻医保支付压力，无疑是利国利民的大好事。
总而言之，中成药批文缩减只是产业层面的洗牌，无关百姓健康红利。唯有真正落实“统一标准、杜绝滥用药、拆分医保”这三件事，才能让药品市场真正规范起来，让中西药在公平的环境下竞争，让百姓真正用上安全、有效、实惠的药品。期待这一天早日到来，这才是百姓之福、国家之幸。
本文来自微信公众号：基本常识，作者：项栋梁