从“销声匿迹”到“卷土重来”：日本梅毒的百年沉浮
梅毒由梅毒螺旋体引起，是一种经典的性传播疾病。20世纪，梅毒曾在全球范围内大规模流行，直到青霉素被广泛应用后，病例数才迅速回落。日本自1948年建立梅毒病例报告制度以来，疫情走势历经起伏：1967年报告病例数达到约11000例的峰值，此后逐步下降，在十几年前，全年感染病例数始终低于1000例，梅毒一度被日本医疗界归为“少见病”。转折点出现在2013年。日本厚生劳动省《日本性传播疾病的发病趋势》数据显示，2013年该国梅毒报告病例数为1228例，此后便开启了持续攀升的态势。2021年起，新增病例进入快速增长通道，连续多年刷新历史纪录：2022年突破万例大关，达到1.3万例；2023年更是创下1999年启用现行调查方法以来的最高值，感染人数超1.5万例。尽管2024年、2025年的数字较2023年峰值略有回落，但均稳定在1.3万例以上，梅毒高发已成为日本公共卫生领域的“新常态”。
“梅毒在日本是一种再次出现的传染病。”一位日本传染病专家的评价，精准点出了此次疫情的核心特征——这种曾被控制到不构成公共卫生威胁的疾病，如今重新蔓延，患者规模的大幅反弹，已然突破了公共卫生防控的预期防线。
图源：《日本性传播疾病的发病趋势》
疫情画像：性别年龄分化明显，大城市成重灾区
日本此次梅毒疫情的蔓延，并非均匀覆盖所有人群，而是呈现出鲜明的年龄与性别分化特征。数据显示，男性感染者占比约三分之二，20岁至60岁各年龄段均出现明显上升趋势；女性感染者则高度集中在20多岁群体，且增长幅度远超男性——从2013年的235例，增至近三年的5000多例，增幅超过20倍。地域分布上，日本发达城市的疫情形势更为严峻。以东京为例，2023年男性梅毒患者人数较10年前增长9倍，女性患者人数更是激增40倍，大城市的人口流动性、社交活跃度，进一步放大了疫情传播的风险。
溯源追责：交友软件、风俗产业与认知缺失的三重叠加
梅毒在日本的“死灰复燃”，并非单一因素导致，而是多重风险因素叠加的结果。在日本公共卫生专家看来，年轻群体中盛行的“交友软件社交”，是推动疫情扩散的核心诱因之一。“这些平台极大地便利了与不特定多数人发生性接触的机会，无形中增加了高危性行为的概率，使得传染病更容易在隐匿的网络中扩散。”一位传染病专家在接受《朝日新闻》采访时直言。相关学术研究也印证了这一观点：《日本梅毒发病率与交友软件使用的关联性研究》显示，交友软件渗透率与梅毒发病率呈显著正相关，且这种相关性在女性群体中表现得更为强烈。该研究明确建议，未来性传播疾病的传播机制与防控研究，必须纳入社交媒体使用相关信息。
日本风俗产业的发展，同样是疫情蔓延的重要推手。2019年1月起，日本在梅毒发病报告中新增了“涉性服务业从业史”“涉性服务业消费史”等填报项目，从后续披露的数据来看，这一领域的风险暴露十分突出。厚生劳动省数据显示，在涉性服务业从业史方面，男性申报占比始终维持在2%左右，女性申报占比则稳定在30%—40%；而在涉性服务业消费史方面，女性申报占比长期处于1%—3%的低位，男性申报占比却在2022年第四季度突破40%，且呈持续上升态势，男性群体通过风俗产业感染梅毒的风险持续走高。
除此之外，日本民众对梅毒的认知不足、防范意识薄弱，以及社会污名化导致的就诊延迟，进一步加剧了疫情的防控难度。《读卖新闻》报道称，许多日本梅毒感染者直到出现严重皮疹、溃疡等明显症状，甚至病情发展到影响神经系统或心血管系统的晚期阶段，才会前往医院就诊。“一期梅毒的硬下疳无痛无痒，很多患者误以为是普通皮肤问题，直到出现全身皮疹、关节疼痛等二期症状才就诊。”一位临床医生的无奈表述，道出了就诊延迟的普遍原因。
值得注意的是，日本厚生劳动省并非毫无作为：持续呼吁民众“加强预防、尽早就医”，倡导安全性行为，要求怀疑感染者立即接受检测；多数公共卫生中心提供免费匿名检测服务，部分中心还开设了夜间、节假日检测窗口，甚至设立女性专属检测日。但居高不下的新增病例数表明，这些防控措施的实际效果，远未达到预期目标。
全球镜像：梅毒反弹非孤例，治疗资源短缺添隐忧
日本的梅毒疫情反弹，并非全球个例。2024年1月，美国疾病控制和预防中心（CDC）发布的报告显示，2022年美国梅毒病例数突破20.7万例，创下1950年以来的最高纪录，其中先天性梅毒病例较2018年激增937%，直接导致282例死胎和婴儿死亡。世界卫生组织（WHO）在《全球性传播感染防控报告》中指出，全球每年梅毒新发病例约1200万例，按照WHO设定的目标，到2030年，全球15至49岁人群每年新增梅毒、淋病、衣原体和滴虫病病例数需控制在1.5亿例以下，当前全球疫情形势与目标仍有较大差距。
WHO提出的到2030年要实现的性传播感染的影响和覆盖指标、具体目标和阶段性目标
更值得警惕的是，部分国家还面临梅毒治疗资源短缺的困境。苄星青霉素是治疗梅毒的首选药物，也是WHO唯一推荐的、用于治疗孕妇梅毒以预防母婴传播的药物，但长期以来，多个国家均出现苄星青霉素供应短缺的问题。2025年7月，美国CDC甚至发布致医护人员的紧急信函，明确要求“优先将苄星青霉素用于梅毒孕妇”，以此节约有限的药品库存，凸显了资源短缺的紧迫性。
防控关键：早诊早治是核心，预防为先筑防线
“经一线药物治疗后，绝大多数患者可以达到临床治愈，预防更为重要。”临床医生强调，树立正确的性观念、杜绝不安全性行为、正确使用安全套，仍是预防梅毒最有效的手段。同时，若发生危险性行为或出现早期疑似症状，应尽快前往正规机构接受检测，早诊早治是控制病情、避免传播的关键——梅毒并非不治之症，尤其是在患病早期进行规范治疗，治愈率极高，可有效避免病情发展至晚期对身体造成不可逆的损伤。从全球范围来看，曾因青霉素问世而被认为“几乎可以消失”的梅毒，如今在多个国家“卷土重来”，不仅暴露了部分地区性教育缺失、防控体系疏漏等问题，也提醒各国：公共卫生防控没有“一劳永逸”，针对传统传染病的监测、干预与科普工作，仍需持续发力、久久为功。
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