一、集采 “价格战” 触底：超低价背后的成本与服务焦虑
在 “价格为王” 的竞标逻辑主导下，2025 年医疗设备集采的价格下限被不断突破，部分品类报价已低至行业难以理解的水平：
- 1.5T 磁共振中标价降至 200 万元，64 排 CT 跌破百万元，且需捆绑 2-5 年维保服务 —— 在多数行业人士看来，这样的价格已无法覆盖设备研发、生产、运输及长期维保的综合成本；
- DR 设备降价幅度更甚，20 万元（部分标的甚至低至十多万元）的中标价较集采前下降超 70%，近乎 “白菜价”；
- 部分省份彩超集采中，实际使用资金仅为预算的 10% 出头，价格压缩空间已逼近极限。
更值得警惕的是，集采价格正成为整个市场的 “定价锚点”。行业观察人士指出，低价竞争的压力会逐步传导至零售市场，迫使所有厂商陷入 “成本竞赛”：要么主动退出市场，要么通过压缩研发投入、简化设备配置、降低服务标准来适配低价规则。这种曾在汽车行业上演的 “减配风”，如今已在医疗设备领域显现苗头 —— 毕竟，当价格低到无法覆盖合理成本时，“牺牲品质” 往往成为部分企业的无奈选择。
二、县域医共体：集采政策的核心受益方，却面临 “换炮” 变 “减配” 的落差
县域医共体是 2025 年医疗设备集采的核心需求方，其采购动力源于两大政策支撑：一是 “两新” 政策推动县域医疗设备 “达标提质”，二是国家发改委年初下达的 100 亿元资金，专项支持紧密型县域医共体建设。对长期面临硬件配置薄弱问题的县域医疗机构而言，这本该是 “鸟枪换炮”、补齐医疗能力短板的关键契机 —— 但现实却与政策初衷存在偏差。
1. 县域医院需要的不是 “够用”，而是 “好用、耐用”
县域医院的核心使命，是实现 “大病不出县”，留住本地患者的同时，承担急危重症救治重任。尤其在地理位置偏远、转运不便的县域，妇产科急症、心梗、脑卒中患者的抢救 “分秒必争”，设备性能直接关系救治成功率：- 诊断端，若 CT、MR 成像精度不足，可能漏诊疑难病灶，导致患者不得不前往上级医院重复检查；
- 运行端，若设备稳定性差、故障率高，关键时刻 “掉链子”，可能延误抢救时机；
- 长期看，医疗设备使用周期普遍达 8-10 年，部分核心设备甚至超过 10 年 —— 一台设备的品质，基本决定了相关专科未来十年的能力上限。
2. “超低价设备” 的隐性成本：县域医院的深层顾虑
县域医院对集采低价设备的顾虑，远不止 “性能”—— 更在于 “全生命周期成本”。医疗设备不同于药品耗材，并非 “一锤子买卖”，后期使用中的维保、零部件更换、技术培训，都是不可忽视的支出：- 部分集采设备虽包含 2-5 年维保，但服务质量存疑：故障响应是否及时？维保是否偷工减料？
- 5 年后设备进入服役后半程，稳定性如何保障？零部件是否容易获取？这些问题，连县医院院长都 “心里没底”；
- 更现实的是，若厂商服务半径过大（如从外省调配人员），紧急维修时 “远水难救近火”。因此，不少医院在采购时更倾向本地市场占有率高的品牌，“至少服务响应快”。
三、破局之路：从 “价格导向” 到 “质价平衡”，集采规则需要 “反内卷”
医疗设备集采陷入 “低价内卷”，根源在于顶层设计缺失与规则不完善。截至 2025 年，全国设备集采仍以省级为单位 “各自为阵”，既无国务院或相关部委出台的专门规范性文件，也未形成适配医疗设备 “技术复杂、周期长、服务重” 特点的评标体系，只能简单套用传统招投标模式，导致 “价格” 成为唯一核心指标。对比药品耗材集采的成熟路径，设备集采的制度滞后性尤为明显 —— 药品耗材集采从试点之初就有国家层面指导意见，且规则随实践持续优化（如 2025 年 7 月启动的第十一批药品集采，已明确加入 “反内卷” 条款，通过优化价差控制防止低价恶性竞争，并强化质量监管）。设备集采要走出困局，必须充分借鉴这一经验，构建 “以质量为本、兼顾成本与服务” 的新规则体系。
1. 招标前：锚定县域需求，赋予医院更多选择权
医疗设备采购的容错成本极高，尤其是对资金有限的县域医院。因此，集采招标前需做好两项核心工作：- 深入调研县域医院真实需求：不仅关注设备规格参数，更要摸清临床场景（如急危重症救治对设备稳定性的要求）、学科建设规划（如是否需支撑新技术项目）、售后服务偏好（如本地服务能力）；
- 适度放开品牌选择权：参照第十一批药品集采思路，允许医院结合科室使用习惯、与厂商的合作基础（如既往服务质量）选择品牌，避免 “一刀切” 的低价中标导致 “被迫接受不适配设备”。
2. 评标中：从 “单维度砍价” 到 “多维度综合评估”
破解 “低价优先” 的关键，是重构评标指标体系：- 提高投标资质门槛：明确厂商的研发能力、生产资质、售后服务网络覆盖要求，杜绝 “低价抢标却无法保质保量交付” 的情况；
- 增加非价格指标权重：将产品质量（如故障率、成像精度）、技术水平（如是否符合未来诊疗需求）、售后服务（如响应时间、维保承诺）、赋能能力（如医生培训、远程协作支持）纳入评标核心维度，尤其重视 “全生命周期性价比”，而非单纯的采购价。
3. 中标后：建立全周期质量跟踪与信用机制
为避免 “中标后毁约”“服务缩水” 等问题，需构建闭环监管体系：- 对设备交付、安装调试、运行故障率、零部件更换频率、维保服务兑现情况进行全程跟踪记录；
- 建立厂商信用评价体系，将服务质量与后续集采资格挂钩 —— 若出现质量问题或服务违约，取消其参与后续集采的资格；
- 定期收集医院反馈，动态调整规则，确保集采设备真正匹配县域医疗需求。
四、不止于 “卖设备”：企业需从 “供应商” 转向 “县域医疗赋能者”
集采的终极目标，是推动医疗资源下沉、提升县域医疗服务能力 —— 这不仅需要制度层面的规则优化，更需要设备厂商转变角色。头部医疗器械企业已率先行动，布局基层培训体系与服务网络，其中跨国厂商的探索尤为成熟：某企业联合行业协会、媒体开展 “健康新征程，关爱走基层” 公益行动，4 年来通过学术交流、技能大赛等形式，在全国 20 余个省市开展 130 余场活动，覆盖 2 万余名基层医生，帮助其提升设备操作与诊断能力。这种 “设备 + 培训 + 服务” 的模式，正是县域医疗需要的 —— 县域医院要的不是一台孤立的 CT 或 MR，而是以设备为核心的 “精准诊断能力 + 学科建设支撑”；厂商要做的也不止是 “卖机器”，而是成为 “县域医疗高质量发展的陪伴者”，通过全周期服务赋能医院人才培养与专科建设。